镜观世界，健康“胃”来

对于肝硬化患者而言，有一颗“定时炸弹”很容易被忽略，那就是会在食管等处发生静脉血管曲张，数量可以有1到4条不等，但患者往往没有任何症状或者只有轻微的症状。随着病情的发展，这种曲张程度会越来越严重，曲张的静脉会发生破裂，静脉破裂后患者会出现呕血、便血或黑便，出血量一般都很大，严重的短时间内出现头昏、面色苍白、出冷汗等休克症状，如果抢救不及时，就极可能因大出血而死亡，是消化内科最常见的危重急症。

82岁的孙奶奶有肝硬化病史多年，最近1个多月反复的黑便，在当地医院诊断为肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血，经保守治疗出血停止，但病情反反复复。在家人的陪同下来到威海卫人民医院消化内科就诊，侯仁好主任在详细了解孙奶奶的病史后，经过充分的术前讨论、完善的术前准备，为患者行急诊胃镜检查，发现距门齿28cm于食管下段可见3条迂曲、蛇形血管，直径约6mm，并可见假性血管瘤样改变，红色征阳性（食管静脉曲张破裂出血风险比较大，易导致大出血），近贲门处加重，病情严重。与家属沟通后，决定为奶奶行食管静脉曲张套扎术，术中顺利止血，并成功将所见曲张静脉进行套扎。经过治疗，孙奶奶恢复良好，生活质量得到很大改善。

食管静脉曲张套扎术，是在内镜下使用静脉套扎器套扎食管曲张的静脉，阻断血流，使其缺血坏死，达到止血和治疗食管静脉曲张的目的。在治疗食管静脉曲张中是一种简便、安全、有效、副作用少的方法，具有止血速度快、止血率高、副作用少、安全、痛苦小等优点，是预防和治疗食管静脉曲张的一种有效方法。通过反复多次套扎可使曲张静脉消除或明显变细，降低再出血率，从而降低死亡率。

胃镜检查可以直接观察食管、胃底静脉曲张程度和范围，是目前诊断食管、胃底静脉曲张最直接可靠的方法，尤其是伴有急性出血时，可同时进行止血治疗。目前，治疗食管胃底静脉曲张急性出血和预防再出血的最重要的手段，就是通过内镜下结扎曲张的食管静脉。

内镜下食管静脉曲张套扎术适应症：

1.  食管静脉曲张和（或）胃底静脉曲张破裂出血或药物止血无效者；

2.  食管静脉曲张反复出血，全身状况差，不能耐受外科手术治疗者；

3.  择期预防。

近年来，我院消化内科积极开展新项目、新技术，将内镜技术更加广泛地应用到临床检查及治疗中，有效地提高医疗服务质量，为全市及周边人民群众提供更全面的健康服务。

                            （消化内科 王静云）