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折磨了八旬老太三个多月的石头, 一个小时就摘除了!

分类:
典型病例
作者:
2018/03/22 08:32

2018年的第一场雪,似乎是怕人淡忘了它,带着无比的热情冲向大地。连续多日的降雪,让威海小城银装素裹。

降雪的第二天一大早,本来正在休公休假的消化内科侯仁好主任却冒着大雪出现在内镜中心,与科室人员一起忙碌的准备起来。原来,是为了一颗小石头!不要看这颗普通石头,它可折磨了八十多岁的张奶奶三个多月,尤其是近段时间张奶奶腹痛加重,进食量减少,进食后恶心呕吐,多次在外院就诊治疗,症状没有改善,体重却减少了十余斤。

张奶奶在家人的带领下慕名找到侯主任,经过侯主任与科室所有医务人员精心治疗和呵护照料,张奶奶腹痛呕吐的症状明显缓解,也可以少量进食了。与此同时,侯主任也找到症结所在——胆总管结石。经过科室人员分析讨论,决定为患者在内镜下进行逆行胰胆管造影(ERC)+十二指肠乳头括约肌切开术(EST)+胆总管取石术+内镜下鼻胆汁引流术(ENBD)。因为张奶奶年龄较大,心肺功能稍差,加之结石较大,大大增加了手术风险性,加大手术难度。麻醉科孙静主任周密监护、影像科同仁精准定位、侯主任熟练操作……在多科室的共同配合下,一个多小时,顺利取出一枚黄褐色结石及少量泥沙样结石,手术非常成功!

微创手术刚刚做完,张奶奶就睁开了眼睛。医护人员悬着的一颗心终于放下来!三个月的折磨在短短一个小时的时间内顺利解决,并且没有任何切口,创伤性小,大大减轻了外科手术给患者所带来的痛苦。看着患者重新露出笑脸,医护人员也替患者感到高兴。

侯主任介绍,ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)是在电子十二指肠镜下由口经十二指肠乳头插管注入造影剂,从而逆行显示胰胆管的造影技术,是国际公认的胰胆管疾病诊断金标准,是确诊胆管结石的最佳方法。

在ERCP基础上,可以同时进行Oddis括约肌切开术、胆管结石碎石取石术、胆总管支架植入术、内镜下鼻胆汁引流术等微创手术,对胆管结石等疾病能进行快速、安全、有效的治疗。经口内镜胆道治疗技术是一种典型的、成功率极高的微创手术,代表了现代微创手术理念的发展趋向,已成为众多胆胰疾病首选的诊疗方法。尤其在胆管结石的治疗方面,有着明显的优势。对患者身体造成的创伤极小,且恢复快、并发症少,一般术后3-5天就能出院。

ERCP适宜人群:

1、原发性胆管结石者。

2、胆囊切除术后,继发性胆总管结石者为首选。

3、原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻者。

4、疑有各种胆道疾病如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等诊断不明者。

5、疑有先天性胆道异常或胆囊术后再发者。

6、并发有胰腺疾病者:胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等。

ERCP优势及特点:

1、经口腔取石,体表无创口。

2、胆胰诊断金标准,确诊率高。

3、生理干扰轻,患者痛苦小。

4、技术先进,成功率高,术后恢复快,并发症少。                                                                          (胃镜室 曲晓玲)

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