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医院动态

便秘那点事,你千万要说出来!

分类:
典型病例
作者:
2018/05/09 16:54

李新刚主任在为患者做生物反馈评估

  随着工作压力的增大、生活节奏的加快,便秘不仅仅多发于老年人,对于年轻人也越来越常见。虽然便秘不算什么是严重的疾病,但会严重影响患者的生活质量,这不,小姜就饱受便秘困扰。

  今年25岁的小姜已经算是一位“资深”便秘患者了,由于上高中时学习压力的增大,每天忙于学习,没时间上厕所,导致便秘越来越严重。开始家人给她买了“XX灵”用了一阵子,效果还不错,但上了大学以后,小姜发现原本的药也不顶事了,又不好意思去看医生,久而久之,大便越来越困难,情况越来越严重,脸上也开始长起了痤疮,原本阳光的女孩让厕所的事情困扰的失去了笑脸,终于,难以忍受的小姜在家里亲戚的陪同下来到了威海卫人民医院肛肠科就诊。

  “主任,我这便秘都快十多年了,每次进厕所都像经历一次战争,太难受了……”。肛肠科主任李新刚仔细询问了小姜的病史等资料,结合患者的查体检查,考虑小姜目前存在两种情况的混合型便秘——一种是由于小姜长期用刺激性泻药,导致肠道神经受损引起的慢传输型便秘,同时患者排便时肛门不协调导致的排便障碍型便秘。李新刚主任决定给小姜予以药物治疗的同时,针对排便无力等情况,同时进行生物反馈治疗。

  经过了一个多月的正规系统治疗,小姜便秘情况已明显改善,不仅笑容重新爬上了脸上,连皮肤都有光泽了呢。

  李新刚主任向我们介绍了一下现在主要通便的药物的几个分类:

  1. 容积性缓泻药 (膳食纤维及补充剂)分类:乳果胶、燕麦麸、植物纤维、木质素。常见药物品种有小麦麸、甲基纤维素等。临床应用:起效慢,用于轻度慢性便秘者,应用注意: 服药后可出现腹胀, 治疗期间应补充足够水份

  2.渗透性缓泻剂:在肠道内形成高渗状态,保留水分和软化便便,增加便便体积,刺激结肠蠕动,从而缓解便秘。临床应用:适合老年人、糖尿病患者。包括乳果糖,应用最广。乳果糖在结肠中分解为乳酸和乙酸,使得肠内 pH 值下降,促进生理性细菌生长,抑制蛋白分解,使得氨离子化,改善菌群氮代谢,可用于防止肝性脑病(足量乳果糖,通常 20~30 g,每日 3~4 次)。给药 24~48 小时后见效。安全性好,可用于乳糖不耐受患者,孕妇、产妇和儿童;作为便秘高危孕产妇预防和治疗的首选,也可用于术后预防。对老年人便秘和特发性慢性便秘同样有效。

  3. 刺激性缓泻药:通过与肠粘膜接触,作用于肠神经元、肠细胞、胃肠道平滑肌,增加肠动力、刺激肠分泌、减少水分吸收,促进粪便排出。包括考虑番泻叶、蓖麻油、酚酞等。间断性用,番泻叶、芦荟、是蒽醌类植物泻剂,此类滥用可损害肠肌丛神经元,不可长期使用;长期(至少 4~9 月)使用者,可导致泻药性结肠炎和结肠黑变病。应注意很多通便类保健品可能含有此类成分。白领丽人小姜就是长期应用此类药物。

  4. 灌肠制剂和肛门用药:可清除末端结肠或直肠的固体残留物,如甘油栓、开塞露等可在肛门局部用药,快速软化粪便、诱发排便反射。临床应用:仅用于便便干结、粪便嵌塞患者。

  5. 润滑剂和粪便软化药:包括液体石蜡、甘油、矿物油等。临床应用:仅用于粪便干结、嵌塞患者临时使用。

  6. 促进胃肠动力药:作用于肠神经末梢,作用于胃肠道平滑肌,增加肠道动力和推进运动。临床应用:适用于慢传输型便秘、。普芦卡必利:对慢性便秘有效。

  7. 益生菌与合生元补充生理性菌群,营造微生态缓解,强化发酵,以使得肠道内酸性提高,调节肠道正常蠕动,改变便便性状,有利排出。对缓解便秘和腹胀有一定作用。常用制剂:双歧杆菌、嗜酸性乳杆菌、粪球菌、地衣芽孢杆菌、枯草芽孢杆菌等。

  而帮助小姜解决便秘问题的生物反馈治疗又是什么呢,李新刚主任向我们解答到:“生物反馈疗法是利用电子工程技术,将一些不能或难以被人体感知的生理或病理活动转化成声音、 图象等可被或易被感知的信息,并利用生物反馈机制,使患者能根据看到或听到的自身生理活动信息对自身生理活动进行调节,从而达到消除或减轻异常的生理变化的效果。患者在治疗过程中由被动变主动,生物反馈治疗仪协调盆底肌肉,使痉挛的盆底肌逐步恢复至正常松弛状态。该疗法能有效改善外括约肌的收缩,调节肛门内、外括约肌的矛盾运动,同时增强腹肌力量,提高排便时对这些肌肉的控制能力,患者的总有效率达73.76%, 而且无创伤、无副作用、费用低、简便、安全。”

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