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医院动态

小小阑尾险酿大祸,“阑尾炎”?可不要轻视!

分类:
典型病例
作者:
2018/09/30 09:07

铃铃铃……24小时不关机的我,习惯性的接通了电话。“孙大夫,我妈肚子又疼了,您在医院吗?上次我妈阑尾炎就是您给治好的”。听到这儿,我已经想起是哪位病人了。

阑尾无小事,莫要毁终生

故事要从几个月前一个周末的午后说起……作为一名外科大夫,周末接到急诊电话火速赶往医院已是家常便饭。那天也不例外,午饭过后电话响起,说有一名急腹症患者来院就诊。我放下手机,匆匆赶回医院。经查体,初步考虑患者为急性化脓性阑尾炎。询问病史,患者右下腹疼痛已有大半个月的病程,极有可能伴有阑尾周围脓肿,于是建议患者行下腹部CT检查。不出所料,CT结果明确表示阑尾周围脓肿,阑尾周围积液。患者已是60多岁老人,平时有哮喘病史,就目前情况,急诊手术风险大且并发症多,不是最佳选择,我给予患者抗感染治疗经过10天的治疗,患者恢复不错,腹痛缓解并出院,我嘱咐患者2个月后来院复查并切除阑尾(因为2个月后阑尾周围脓肿可基本吸收,手术时机较好)。

打电话过来的就是这位病人!距离上次出院已有近4个月了。恰巧,又是一个周末。“大姐,咱们不是说好要及时来医院复查吗,老太太现在哪里疼?疼了几天了?”电话这头我询问着。“谁说不是,出院后又疼了几次,老太太不愿意去医院,都是在诊所打消炎针,打几天就好了,所以老太太就没当回事,今天又犯了,我们不放心就给您打电话了,我们现在正往医院去呢。”大姐那边焦急的回应着。“我这就去医院”。说完我立即赶往医院。

异常病程 发现蛛丝马迹

这么多年的临床生涯,让我对此类腹痛患者处理的得心应手,我有条不紊的协助病人办理了住院手续并开具相关化验检查,结果依然是阑尾周围脓肿。这时我有所疑惑,一般来说,距离上次病史已有4个月时间,脓肿应消退了。这次发病时间也不算太长,症状也比上次轻,一般不会形成脓肿,会不会存在其他问题?我为病人安排了下腹部增强CT以及肠镜检查,并化验了有关肿瘤标志物。所有化验检查结果均未提示其他病变情况,仍考虑为阑尾周围脓肿。

此次来院,患者阑尾周围情况较上次好,周围虽有粘连但无明显渗出积液,且患者阑尾炎反复发作,还是建议行手术治疗。遂安排患者行手术切除阑尾,手术及术后的恢复都很顺利。可就在术后第5天,阑尾的病理结果出来了:阑尾腺癌!这个结果对我们来说很意外,对家属来说非常震惊。谁想到一个小小的阑尾炎竟然就变成了恶性肿瘤。结合患者病理结果,患者阑尾腺癌并非早期,建议行根治性右半结肠切除术。家属犹豫了,手术比较大,患者能不能耐受,术后会不会出现大的并发症比如肠瘘等等。反复沟通后,患者及其家属决定相信医生,接受进一步手术扩大切除。术后,在医护人员的精心治疗护理下,患者恢复良好。

小问题暗藏大风险 及时就医拆除“炸弹”

阑尾炎很常见,但正因为很常见,很多人不以为意,觉得打打针就好了。殊不知小毛病里也暗藏着极大的危险。阑尾腺癌虽然发病率很低,有时候极为隐匿。很多阑尾腺癌表现为阑尾炎或者阑尾周围脓肿症状,晚期则发展为腹腔内种植转移、肠穿孔等严重并发症,危及患者生命。

该患者检查并未发现肿瘤依据,如果家属不及时来医院,按老办法抗感染治疗,也许症状短时间内好转,远期则可能出现无法挽回的后果。现在该患者已康复,并已进行了数个周期的化疗,复查相关指标没有明显异常,也没有发现肿瘤复发、转移的情况。患者非常感谢医护人员,感谢医护人员在迷茫时指引方向,给出了准确专业的诊疗意见,现在患者已同普外二科医护人员成为了一家人,在共同抗击病魔的道路上携手共进。

希望每一位患者能够重视“小病”,要知道小病也能酿大祸!威海卫人民医院为您健康护航!

(普外二科 孙建国)

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